HIV検査（抗体・NAT）・性感染症

性感染症迅速検査　
午前診または、午後診4時台にご来院の場合は、採血後、およそ1時間で結果が出ます。
午後5時以降は、翌日以降の結果となります。採血前後に診察（場合によってはカウンセリングも）をさせていただきます。


検査にかかる費用

★HIV抗体検査
★HIVのNAT
★HIV検査に関するＱ＆Ａ
★HIV陽性が判ったとき
★HIV以外の性感染症について


★HIV抗体検査

・ｲﾐｭﾉｸﾛﾏﾄ法という検査方法でおこないます。

・料金は、検査代金3,670円プラス診察料(*1)です。
　　　　注*1　診察料は、初診の場合、３割負担の医療保険の場合は900〜1,000円、自費診療の場合は3,000円前後となります。初診時の尿検査代を含みます。

・検査に保険が使える場合もあります。
　例）HIV感染を疑う症状のある時、他の難治性の性感染症に罹患している時など。

・この抗体検査で陽性と出た場合、１％前後の確率で実際は陰性のこともあります（これを「偽陽性」と言います）。したがいまして、陽性と出た場合は精密検査をおこなうことになります。この精密検査は保険診療でおこなえます。（３割負担で1,300円程度です）

・この検査で陰性と出た場合、感染して２ヶ月程度経過していれば、ほぼ100%の確率で陰性です。


★HIVのNAT

・NATとはHIVを直接感知する検査法で、感染後9〜11日で測定することができます。感染して充分な時間が経過していないときは、通常の抗体検査で陰性、NATで陽性となることがあります。

・結果が出るまでに３日から１０日程度かかることがあります。

・検査代金は10,500円です。（NATは原則として保険適用がありません）


★HIV検査に関するＱ＆Ａ

次の質問に対するＱ＆Ａを、NPO法人GINA（ジーナ）のウェブサイトに掲載しています。
ご参照ください。

Ｑ１　どんな人が検査を受けるべきでしょうか。
Ｑ２　検査はHIVだけでいいの？
Ｑ３　ゲイであれば必ず検査を受けるべきですか
Ｑ４　風俗嬢は必ず検査を受けるべきですか
Ｑ５　感染してから３ヶ月経たないと検査できないって聞いたんですが･･･
Ｑ６　即日検査はどこで受けられますか
Ｑ７　彼氏（彼女）と一緒に行くべきですか
Ｑ８　もしも自分が（あるいは相手が）HIV陽性だと言われたらどうすればいいですか


★HIV陽性が判ったとき

・精密検査およびブロック拠点病院の紹介

体内に存在するHIV（ウイルス）量や、HIVの増殖の場所となるリンパ球（CD4）の数を中心に血液検査を行います。この追加検査の費用はおよそ6000円です。特に、早い受診が必要でない場合は、数日後に血液検査の結果が出る頃、再度当院に来院していただき、この時に、ご相談の上エイズ拠点病院に紹介をさせていただきます。全国で365箇所の病院が指定されており、ブロック拠点病院では質の高いHIV診療を行っています。どこにかかったらよいかわからない方も、当院が安心してかかっていただけるようサポートいたします。
HIV感染症は、感染を持ちながら日常生活を営んでいく、長いつきあいになる感染症です。きちんと定期的な受診や検査を行いながら、免疫の状態を診ていく必要があります。そのための主治医を持ち、相談できる場を確保しておきましょう。

・カウンセリングについて

当院では、HIV感染について正しく理解していただけるよう、医療・生活上必要な情報提供を行うとともに、ご自身の気持ちの上での受け止めに必要なメンタル面のサポートも重視しています。

ウイルス量やＣＤ4の結果が出た後、ご紹介するブロック拠点病院では、院内で社会的、心理面でのサポートを受けられる相談の場を設けていたり、多くの都道府県で「派遣カウンセラー制度」を利用することができます。

また、陽性がわかって間もない人のためのサポートグループの紹介（リンク先あり）やポジティブの人を支援する団体も、ご希望に応じてご紹介しています。

リンク；HIV陽性とわかって間もない人のための電話相談
陽性者サポートライン関西
URL 　 http://www.posp.jp/

なお、AIDS関連の症状やHIV感染全般について相談したい方は、
以下の「HIV検査・相談マップ」（http://www.hivkensa.com/index.html）
「HIVマップ」（http://www.hiv-map.net/）
に電話相談他の情報が掲載されています。


★HIV以外の性感染症について

検査にかかる費用

注射針の使いまわし、医療従事者の針刺し事故、危険な環境でのタトゥーなどでHIV感染が心配な方は、HIV以外の検査では、Ｂ型肝炎ウイルス、Ｃ型肝炎ウイルス、梅毒、HTLV-1くらいの検査をおこなえば充分だと思われますが、性行為によるHIV感染が心配な方は、他のすべての性感染症について考えるべきだと思われます。

・クラミジア
　クラミジア即日検査Ｑ＆Ａのページをご覧ください。


・淋病

男性であれば感染して１〜３日程度で尿道に痛みが生じたり、膿（うみ）が出たりしますが、最近は自覚症状の乏しい淋病も少なくありません。

女性の場合は大半が自覚症状がありませんが、進行すると腹膜炎を起こすこともありこうなればかなり危険な状態となります。

検査は、感染初期であっても顕微鏡の検査でその場で分かります。

多くの場合は、飲み薬の抗生物質だけで治癒しますが、最近は飲み薬が効きにくい淋病も増えてきており、その場合は注射や点滴をおこないます。


・梅毒

梅毒の発生は以前に比べると減ってきていますが、ゲイの間では感染率が低くありません。また、女性の間でもなくなったわけではありません。

梅毒はとことん進行すると脳を侵す感染症ですが、ここまで進むまでに治療が開始されるのが普通です。

梅毒を疑ってクリニックを受診する患者さんで最も多い訴えが、「皮膚に湿疹やできものができた」というものです。梅毒は、ありとあらゆる湿疹をきたしますから、気になる湿疹が出て、危険な性行為の可能性のある人は梅毒を疑うべきでしょう。

通常、血液検査で数日後には結果が出ますが、すてらめいとクリニックでは即日検査をおこなっています。

梅毒の検査は、RPRとTPHAという２種類の検査をおこなって判定します。梅毒を疑う症状が出現していなければ自費診療（すてらめいとクリニックでは2,620円）となります。

最初の検査で陽性と出た場合は、感染の度合いを調べるために精密検査をおこないます。この検査は、全例で保険が使えます。

治療は、抗生物質の内服を１〜２ヶ月続けることになります。HIVやＢ型肝炎ウイルスと異なり、比較的容易に完治する病気ですから、いろいろと思い悩む前に検査を受けましょう。


・性器ヘルペス

ペニスや外陰部、肛門周囲に痛みの伴う小さな水泡（みずぶくれ）ができ、進行するとびらん（ただれ）ができます。症状に応じて、塗り薬、飲み薬、点滴などを使い分けます。

性器ヘルペスがやっかいな点は２つあります。１つは、コンドームをしていても感染することです。もうひとつは、いったん治っても再発するということです。

海外では以前から認められていた「抗ヘルペス薬少量長期投与療法」が、2006年9月にようやく日本でも保険適用となりました。これにより、頻繁に繰り返す再発に悩んでいた患者さんの多くは苦しみから解放されています。気になる方はお気軽にお問い合わせください。


・Ｂ型肝炎

肝炎ワクチンの接種をしようのページをご覧ください。


・Ａ型肝炎

肝炎ワクチンの接種をしようのページをご覧ください。


・Ｃ型肝炎

以前は、Ｃ型肝炎ウイルスは性感染しないのではないかと言われていました。しかし、最近は性感染したとしか考えられない症例が増加しており、Ｂ型肝炎ウイルスと同様に、Ｃ型肝炎ウイルスも性感染するのではないかと考える医師が増えてきています。

Ａ、Ｂ型肝炎と異なり、Ｃ型肝炎ウイルスには効果的なワクチンがありません。また、Ｂ型肝炎やHIVのように感染したかもしれないときにすぐに服薬や注射をすれば効果があると考えられているような薬剤も現時点では存在しません。

Ｃ型肝炎は急性化することはあまりなく、急性化したとしても症状は軽度です。しかし、感染すると70%程度は慢性化すると言われており、慢性Ｃ型肝炎の治療が必要となります。

検査は血液検査で簡単に分かります。

治療については、以前はなかなか有効な薬剤がなかったのですが、最近は効果的なインターフェロンが登場し、週に一度の注射で効果が期待できるようになりました。ただし、この薬には様々な副作用がありますし、併用できない薬もたくさんありますから、インターフェロンを始めるには専門医の指導が必要です。（現在、すてらめいとクリニックではインターフェロンの処方をしておりません。必要な場合、専門医を紹介しています）


・子宮頚ガン

ガンをきたす性感染症は６つあります。Ｂ型肝炎ウイルス（肝臓ガン）、Ｃ型肝炎ウイルス（肝臓ガン）、HIV（リンパ腫や肉腫）、HTLV-１（成人性Ｔ細胞白血病）、ＥＢウイルス（バーキットリンパ腫や上咽頭癌）、そしてもうひとつが子宮頚ガンをもたらすヒト・パピローマ・ウイルス(HPV)です。HPVは多くの病気の病原体であり、例えば指などにできるイボもそうです。また、後に述べる尖圭コンジローマもHPVによるものです。

子宮頚ガンをきたすHPVに感染してもすぐにはガンができるわけではありません。HPVが子宮頸部の細胞に侵入し、ゆっくりと細胞をガン化させていきます。

したがって、HPVに感染したとしても、発見が早ければアヤシイ部分の細胞をやっつければ必ずしもガンになるわけではありません。また、いったん一部の細胞がガン細胞になったとしても発見が早ければ子宮すべてを取る必要はありません。この場合、性行為も妊娠も充分におこなうことができます。

ですから、子宮を取らなくていいようにするには、定期的な検査をおこなうことが必要です。検査は子宮頸部を綿棒でこすって一部の細胞を取り、それを顕微鏡で見て異常な細胞がないかどうかを確認します。組織を切り取るわけではありませんから痛みもほとんどありません。

どのくらいの頻度で検診をおこなうかは、その人の性的な環境にもよりますし、以前の検査でどのような結果だったかにもよりますから、まずは一度検査を受けて、医師の指示に従がうのがいいでしょう。一般的には20歳を超えれば年に一度程度は受けるべきでしょう。また、この検査は自治体によっては行政から補助金が出ますから、保健所などに問い合わせてみればいいと思われます。

子宮頚ガンの治療法は原則として手術です。飲み薬や注射薬で子宮頚ガンを治療することはできません。ただ、放射線をあてる治療法やレーザーで切り取る治療法もありますから、手術が必要な状態になれば、産婦人科専門医に納得がいくまで話を聞くべきでしょう。

さて、このような少々やっかいな子宮頸ガンをきたすHPVですが、最近、たいへん優れたワクチンが開発されて話題を呼んでいます。すでに先進諸国では次々と導入が決まっています。例えば、オーストラリアでは、12歳から26歳までの女性全員が無料でこのワクチンを接種することができます。日本でも導入が検討されており、２〜３年以内には（無料になるかどうかは別にして）接種が可能となるでしょう。

以上をまとめると、ワクチンが市場に登場するまでは定期的な検査をおこない、ワクチン登場後は速やかにワクチン接種をおこなうのが望ましいということになります。


・尖圭コンジローマ

尖圭コンジローマもHPVによる感染症です。（ただし子宮頚ガンをきたすHPVとはタイプが異なります）　子宮頚ガンとは異なり、尖圭コンジローマはほとんど癌化することがありません。

症状はイボのようなものが、ペニスや外陰部、腟壁内、肛門周囲、尿道などにできます。痛みも痒みもほとんどありませんが、大量にできるとイヤな臭いが出てくることがあります。

イボが出ていなければ感染していないと考えて差し支えありませんから、尖圭コンジローマは検査をする必要がありません。もしも、気になるイボが性器または性器周辺にあれば、クリニックを受診すればいいというわけです。通常、クリニックでの検査はおこないません。医師であれば、それが尖圭コンジローマであるかどうかは見ればわかるからです。
尖圭コンジローマのやっかいな点のひとつは、ヘルペスなどと同様、コンドームをしていても感染するということです。ペニスの根元や外陰部はコンドームで覆われないことが原因です。

2007年末に認可がおりたイミキモド（Imiquimod、商品名はベセルナクリーム）の登場によって治療法が大きく変わりました。（詳細は、尖圭コンジローマ　−新薬登場で短期治癒が可能に−）

尿道や腟壁といった粘膜にできた尖圭コンジローマは治療に難渋することがあります。しかし、粘膜に尖圭コンジローマができた患者さんによく話を聞くと、最初はペニスや外陰部など他の部分にできていて、それを放置しておいたところ、粘膜の部位にもできた、と言う方がおられます。ということは、最初に気付いた点でクリニックを受診していれば治療に難渋することもなかった可能性があります。

他の性感染症と同様、気になることがあれば早めの受診が得策だというわけです。

尚、ワクチンはありませんが、子宮頚ガンのワクチンが尖圭コンジローマの予防にも効果があるとする研究もあり、今後の報告が待たれるところです。


・腟カンジダ症（カンジダ性腟炎）

カンジダは真菌で、分かりやすく言えばカビの一種です。腟内に感染しかゆみをもたらします。白っぽいオリモノが増えることもあります。この白っぽさは、酒かす様、ヨーグルト様などと表現されます。

診断は通常顕微鏡ですぐに分かりますが、顕微鏡で分かりにくければ培養検査をおこなうこともあります。この場合１日程度で結果が分かります。

治療は、抗真菌薬の腟錠を使います。ひどければ内服薬を用いることもありますが、通常は腟錠のみで充分です。

腟カンジダ症が他の性感染症と異なる点は、性交渉がなくても感染しうる、ということです。これは、カンジダは腸管の中に棲息していることがあるからで、肛門から会陰部を通って腟の中までやってくるというわけです。特に、抗生物質を内服しているときには腸管内の細菌が死滅し、代わりに真菌であるカンジダが増殖するので、腟カンジダ症が起こりやすくなります。ちょうど、赤ちゃんに抗生物質を飲ませると、肛門周囲にカンジダ性皮膚炎が起こりやすくなるのと同じ理屈です。

あなたが男性で、もしもあなたの彼女が腟カンジダ症になったとしても、すぐに浮気を疑わないように注意をしましょう。


・カンジダ性亀頭炎

腟カンジダ症が性感染でない場合があるのに対して、カンジダ性亀頭炎は性感染であることが多いと言えます。しかしながら、小学生の男の子でもカンジダ性亀頭炎を起こすことがありますから、必ずしも性感染というわけではありません。特に、包茎の人は性交渉がなくてもカンジダ性亀頭炎をおこしやすいと言えるでしょう。

検査は顕微鏡でおこないますが、この場合は検査をしなくても視診だけで診断がつくこともあります。

抗真菌薬の外用薬で治癒しますが、炎症の強いときは一時的にステロイド外用薬を処方することもあります。


・腟トリコモナス

やや黄色身を帯びたイヤな臭いのきついおりものが出ていれば腟トリコモナスを疑う必要があります。感染が軽度であれば自覚症状がないこともありますが、顕微鏡の検査ですぐに分かります。

治療は、通常は飲み薬で治します。（妊婦の場合は腟錠を使うこともあります）

薬の服用期間は普通は10日間で、この間は飲酒を控えなければなりません。

また、腟トリコモナスは、性感染以外にも、銭湯や温泉でも感染することがあると言われています。


・毛じらみ

陰毛が生えている部分のかゆみがあれば、じっくりと観察してみましょう。白いものがあれば毛じらみの可能性があります。クリニックで顕微鏡の検査をすればすぐに診断がつきます。

治療は、虫を殺す粉薬やシャンプーを使います。


・疥癬（かいせん）

通常、先進国にはあまり発症報告がないのですが、日本は先進国のなかでは例外的に疥癬が多いようです。ヒゼンダニというダニの一種がおこす感染症で、性感染症以外には老人ホームなどで大量発生することがあります。こうなれば医療従事者も感染しているのが普通です。

ヒゼンダニは主に夜間に活動をします。皮膚の中に卵を産み付け、孵化するのも夜間だと言われています。したがって疥癬のかゆみは夜間に増強するのがひとつの特徴です。

診断は、顕微鏡ですぐにつきますが、感染初期には分からないことがありますので、疥癬の感染を疑えば、何度も顕微鏡の検査が必要になることもあります。

これまで治療薬にいいものがなかったのですが、2006年の8月から非常によく効く飲み薬の保険適用が認められるようになりましたから、現在ではそれほど治療に苦労することはありません。


・鼡径リンパ肉芽腫

クラミジアの一種がおこす感染症で、またの付け根のリンパ節が腫れるのが特徴です。ただし、最近の日本ではあまり報告がありません。一方、タイや中国では比較的よくある感染症ですから、タイや中国で危険な性行為をした後にまたの付け根が腫れだしたという人は疑うべきかもしれません。ただ、またの付け根のリンパ節が腫れる病気は他にもたくさんありますから、この病気だと決め付けないでまずはお気軽にご相談を。


・HTLV-1感染症

なぜか一般の方にはあまり知られていない重要な感染症がHTLV-1です。このウイルスは成人型Ｔ細胞白血病という白血病の原因ウイルスです。そしてこの白血病には有効な治療法がありません。また、白血病がおこらなかったとしてもこのウイルスを持っていれば、HAM（HTLV-1関連脊髄症）という名前の手足が動かなくなる病気になることもあります。

このように非常に重篤な病気をもたらすウイルスなのですが、世間の関心はあまり高くありません。その理由に、ウイルスを持っていても必ずしも発症するわけではないことと、潜伏期間が数十年と、感染しても長期間発病しないことが考えられます。

しかしながら、日本にはこのウイルスを持っている人（キャリア）が、なんと120万人もいると言われています。なぜか地域に偏りがあり、西日本の山間部に多いという特徴があります。

このウイルスは、血液と母乳、そして精液に含まれていますが、腟分泌液には含まれていません。ということは、血液感染と母子感染以外には、男性から女性の性感染があるということになります。

血液検査で感染しているかどうかは簡単に分かりますが、有効な治療法は現在のところありません。ワクチンもありません。


・他の細菌感染症

腟炎や尿道炎をきたす細菌は、クラミジアや淋病以外にもたくさんあります。おりものが気になる、残尿感がある、尿道に違和感がある、などの症状がある人はクリニックを受診しましょう。顕微鏡の検査ですぐに分かります。もしも感染していれば、必要な抗生物質を飲めば比較的簡単に治ります。



2008年4月15日
すてらめいとクリニック
院長　谷口恭