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●Ｂ型肝炎ウイルス(HBV)の抗原・抗体とは？
人の体内では、細菌やウイルスなどの異物（抗原）が体内に侵入したとき、これを攻撃する物質（抗体）がつくられます。
【ＨＢｓ抗原】ＨＢＶ感染の有無を判定する際に調べる。
【ＨＢｓ抗体】ＨＢｓ抗原に対する抗体。過去にＨＢＶに感染したがウイルスが排除されている場
合や、ＨＢＶワクチンを接種すると陽性（＋）になる。
「ＨＢｓ抗体が陽性（＋）」といわれる状態は、ＨＢＶに対する免疫ができていることを示します。
ＨＢＶワクチンは体内にＨＢＶに対する抗体を作り、ＨＢＶの感染を予防します。
●Ｂ型肝炎のワクチン接種方法
| 初診：血液検査（抗原検査＋抗体検査）、１回目のワクチン接種 |
まずは、あなたがHBVに感染していないか（していたか）どうかを調べます。（これを「抗原検査」と呼びます）
HBVを持ち続けている人のなかには母子感染によるものもあります。ですから、親族が肝臓の病気で亡くなったという人はこのウイルスを持っている可能性があります。母子感染をしていても自身が気付かないまま抗体ができて治癒していたという可能性もあります。この場合、ワクチンを接種する必要はありません。
また、成人してから性感染などでHBVに感染したものの、自然に抗体ができて治癒して
いた、というケースもあります。この場合は新たにHBVに罹患することはありませんが
、注意すべきことがあります。下記Q&A(3)を参照ください。
このように、一部には自然に抗体ができておりワクチンが不要な人もいますが、ワクチンを接種する前には、原則として、ウイルスの有無（抗原検査）と抗体の有無を確認（抗体検査）しておきます。
特に健康上に問題のない方の場合、「抗原検査＋抗体検査→１回目のワクチン接種」はその日におこなえます。ワクチンは筋肉注射です。量は0.5ccです。 |
| 第２回：２回目のワクチン接種（第1回から4週間が経過した頃） |
| ２回目のワクチンを打ちます。１回目と同じもので、量も同じです。 |
| 第３回：３回目のワクチン接種（第２回から5ヶ月が経過した頃） |
| ３回目のワクチンを打ちます。１，２回目と同じもので、量も同じです。 |
| 第４回：血液検査（第３回から１ヶ月が経過した頃） |
| 抗体がつくられたかどうかを確認するため血液検査（抗体検査）をおこないます。この時点で抗体ができる確率は約95％と言われています。（ただし年齢・性別によってこの数字は異なります。一般的に若い女性ほど抗体ができやすい傾向にあります） |
| 第５回：結果報告（第４回から１週間が経過した頃） |
| 血液検査の報告をお伝えします。 |
●Ｑ＆Ａ
（１）抗体がつくられた後、定期的にワクチンを打たなくてもいいの？
HBVワクチンを接種しても、８年程度で半数以上の人は血液検査で抗体が陰性となるとの報告があります。このため、国によってはワクチン接種数年後に、ワクチン追加接種をしているところもあります。しかし、最近では血液検査で抗体が検出されなくてもウイルスへの抵抗力は維持されているとの考え方が強くなり、当院でも原則として追加接種はおこなっていません。
ただし、免疫不全の患者さんや人工透析を受けている人などでは追加接種が必要となることもあり、患者さんの状況に応じて個別に対応するようにしています。
（２）HBVワクチンを３回接種したけれど、抗体がつかなければどうすればいいの？
ワクチンの製造会社をかえるという方法があります。現在国内に流通しているHBVのワクチンは２社によって製造されていますので、もう一方の製造会社のものをあらためて3回接種します。
当院のこれまでの結果では、最初のワクチンを3回接種して抗体ができないことが約５%で、その５%の人に別のメーカーのワクチンを3回接種して抗体ができる人がおよそ８割です。
（３）ワクチンを接種していないのに抗体（HBs抗体）陽性で「ワクチン接種は必要ない」と言われました。気をつけることはありますか？
この場合、ほとんどのケースでは生涯何事もおこらないのですが、厳密に言えば少し注意が必要です。最近は、すぐれた抗がん剤や、リウマチの新しい治療薬（生物学的製剤）、また様々な疾患に対する優れた免疫抑制剤が使われることが増えてきており、こういった薬剤を使用すると自然治癒したはずのウイルスが再び活性化することがあります。したがって、このような薬を使う場合はあらかじめHBs抗体の有無とワクチン接種歴を確認することになります。
なぜ自然治癒したはずのウイルスが再び活性化するかというと、HBVが逆転写酵素を持っているからです。逆転写酵素というものがあると、自分の遺伝子をヒトの遺伝子に植えつけることができるのです。ヒトの免疫で駆逐されたはずのHBVは完全に死滅したのではなく、実はヒトの遺伝子のなかに潜り込んで生きていたというわけです。ですから、従来は、「抗体（HBs抗体）が形成されていれば二度とＢ型肝炎の心配をする必要はありませんよ」、という説明でよかったのですが、最近では、免疫を抑える薬を使用する際には、過去のHBV感染についても考慮しなければならなくなったのです。尚、逆転写酵素をもつウイルスは他にHIVとHTLV-1が有名です。
2012年4月2日
太融寺町谷口医院
院長 谷口恭
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