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2015年2月27日　プラセボは「高価な」方が有効

「プラセボ」または「プラシーボ」という言葉はかなり有名だと思います。日本語では「偽薬」つまり、本当は薬でないのだけれど患者さんに薬と偽って処方する薬のことです。不思議なことにこのようなものでも効くときは効きます。（プラセボは英語ではplaceboで、これを無理にカタカナにすると、プラシーボ（シにアクセント）ですが、なぜか日本語の文章では「プラセボ」とされることが多いので、このサイトでもプラシーボではなくプラセボと表記することにします）

　同じプラセボでも「高価な薬剤」と言えば高い効果が得られる･･･。

　医学誌『Neurology』2015年1月28日号（オンライン版）にこのような研究結果が報告されています（注１）。研究内容は以下の通りです。

　研究の対象とされたのは中等度のパーキンソン病の12名の患者です。２つのグループにわけて、一方には「１回あたり100ドル（約12,000円）の新しい薬」と伝え、もう一方には「１回あたり1,500ドル（約180,000円）の新しい薬」と伝え、同じように注射をしています。両方とも注射の中身は単なる生理食塩水です。

　その結果、どちらのプラセボも症状改善に有効であり、高価なプラセボは安価なプラセボよりも高い効果が得られた、ことが分かったようです。

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　なんだか倫理的に問題のありそうな研究に思えなくもないですが、その後被験者にはその注射がプラセボであったことを伝えたそうです。被験者のなかに、「高価な薬剤だからといって期待はしていなかった」と答えた人が４人いたそうで、この４人では偽薬の効果はあまり出ていなかったようです。

　プラセボを上手く使いこなせるのが一流の医者、と昔どこかで聞いたことがありますが、私自身はまだまだその域に達しておらず、とてもそのような芸当はできません。ただ、なんとなくではありますが、医師としての経験が長くなるにつれてプラセボ効果は間違いなくある、というのが実感できるようになってきました。

　そういう意味で、私自身は、例えばサプリメントの相談をされたときには「効果が実証できていないだけでなく有害性の報告もありますよ」というような説明をすることが多いのですが、すでに気に入って飲んでいる人には「そのまま続けてもいいのでは」と助言することも少なくありません。

（谷口恭）


注１：この論文のタイトルは「Placebo effect of medication cost in Parkinson disease」で、下記URLで概要を読むことができます。
http://www.neurology.org/content/early/2015/01/28/WNL.0000000000001282.short