医療ニュース
2018年5月29日 スタチンは認知症の予防になるか
スタチンと言えば世界中で最も使われている悪玉コレステロール（LDL）を下げる薬ですが、コレステロール以外にも様々な効用があるのではないかと言われています。一方、糖尿病のリスクを上げることも指摘されています。
今回お伝えしたいのは、「スタチンが認知症のリスクを下げる」とする研究です。医学誌『Scientific reports』2018年4月11日号に掲載されています（注１）。この研究は、新たに対象者を探したのではなく、既存の研究25個を総合的に分析しなおす、いわゆる「メタアナリシス」でおこなわれています。結果は下記の通りです。
すべての認知症：相対リスク0.849（認知症のリスクを15%下げる）
アルツハイマー型認知症：相対リスク0.719（28%下げる）
軽度認知障害：相対リスク0.737（26%下げる）
脳血管性認知症：相対リスクは認められず
さらに本研究ではスタチンの種類でリスク低下が検討されています。スタチンは水溶性（hydrophilic statin）と脂溶性（lipophilic statin）に分類することができます（注２）。認知症リスク低下について次のような結果となりました。
水溶性スタチン：すべての認知症のリスクを下げる（相対リスク0.877）、
アルツハイマー型認知症のリスクを下げる（相対リスク：0.619）
脂溶性スタチン：すべての認知症のリスクを下げない
アルツハイマー型認知症のリスクを下げる（相対リスク：0.639）
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
今回の研究はメタアナリシスですからエビデンスレベルは高いと考えていいと思います。しかし、一方ではエビデンスに基づいた検証をおこなうCochrane Libraryでは否定的な見解が示されています（注３）。
過剰な期待は禁物ですが、特にアルツハイマー型認知症のリスクのある人には可能なら脂溶性よりも水溶性スタチンを選択する方がいいかもしれません。この論文を意識しているわけではありませんが、現在（医）太融寺町谷口医院で処方しているスタチンの95%以上が水溶性のものです。
注１：この論文のタイトルは「Use of statins and the risk of dementia and mild cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis」で、下記URLで全文を読むことができます。
https://www.nature.com/articles/s41598-018-24248-8
注２：水溶性スタチンは「プラバスタチン」（先発品はメバロチン）と「ロスバスタチン」（クレストール）で、残りのスタチン（シンバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ピタバスタチン）は脂溶性です。
注３：Cochrane Libraryのウェブサイトを参照ください。タイトルは「Statins for the prevention of dementia」です。下記のURLで閲覧することができます。
http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003160.pub3/full
参考：メディカルエッセイ
第133回（2014年2月）「スタチンの功罪とリンゴのことわざ」
今回お伝えしたいのは、「スタチンが認知症のリスクを下げる」とする研究です。医学誌『Scientific reports』2018年4月11日号に掲載されています（注１）。この研究は、新たに対象者を探したのではなく、既存の研究25個を総合的に分析しなおす、いわゆる「メタアナリシス」でおこなわれています。結果は下記の通りです。
すべての認知症：相対リスク0.849（認知症のリスクを15%下げる）
アルツハイマー型認知症：相対リスク0.719（28%下げる）
軽度認知障害：相対リスク0.737（26%下げる）
脳血管性認知症：相対リスクは認められず
さらに本研究ではスタチンの種類でリスク低下が検討されています。スタチンは水溶性（hydrophilic statin）と脂溶性（lipophilic statin）に分類することができます（注２）。認知症リスク低下について次のような結果となりました。
水溶性スタチン：すべての認知症のリスクを下げる（相対リスク0.877）、
アルツハイマー型認知症のリスクを下げる（相対リスク：0.619）
脂溶性スタチン：すべての認知症のリスクを下げない
アルツハイマー型認知症のリスクを下げる（相対リスク：0.639）
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今回の研究はメタアナリシスですからエビデンスレベルは高いと考えていいと思います。しかし、一方ではエビデンスに基づいた検証をおこなうCochrane Libraryでは否定的な見解が示されています（注３）。
過剰な期待は禁物ですが、特にアルツハイマー型認知症のリスクのある人には可能なら脂溶性よりも水溶性スタチンを選択する方がいいかもしれません。この論文を意識しているわけではありませんが、現在（医）太融寺町谷口医院で処方しているスタチンの95%以上が水溶性のものです。
注１：この論文のタイトルは「Use of statins and the risk of dementia and mild cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis」で、下記URLで全文を読むことができます。
https://www.nature.com/articles/s41598-018-24248-8
注２：水溶性スタチンは「プラバスタチン」（先発品はメバロチン）と「ロスバスタチン」（クレストール）で、残りのスタチン（シンバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ピタバスタチン）は脂溶性です。
注３：Cochrane Libraryのウェブサイトを参照ください。タイトルは「Statins for the prevention of dementia」です。下記のURLで閲覧することができます。
http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003160.pub3/full
参考：メディカルエッセイ
第133回（2014年2月）「スタチンの功罪とリンゴのことわざ」
