医療ニュース
2024年2月15日 若年性認知症の15のリスク因子
若年性認知症について英国で実施された大変興味深い研究を紹介します。論文が掲載されたのは医学誌「JAMA Neurology」2023年12月26日号、タイトルは「英国バイオバンクにおける若年性認知症の危険因子（Risk Factors for Young-Onset Dementia in the UK Biobank）」です。
研究の対象者は英国のデータベース「バイオバンク」に登録された「65歳未満で、観察開始時点で認知症の診断を受けていない」356,052人で、観察開始は2006年から2010年まで、観察期間の終了はイングランドとスコットランドは2021年3月31日、ウェールズは2018年2月28日です。
39のリスク因子が検討され、若年性認知症のリスク要因となるのは次の15であることが分かりました。
#1 低学歴（lower formal education）
#2 社会経済的地位の低さ（lower socioeconomic status）
#3 ApoEε4を２つ所有（carrying 2 apolipoprotein ε4 allele）
#4 飲酒しない（no alcohol use）
#5 アルコール使用障害（alcohol use disorder）
#6 社会的孤立（social isolation）
#7 ビタミンD欠乏（vitamin D deficiency）
#8 CRP高値（high C-reactive protein levels）
#9 低握力（lower handgrip strength）
#10 難聴（hearing impairment）
#11 起立性低血圧（orthostatic hypotension）
#12 脳卒中（stroke）
#13 糖尿病（diabetes）
#14 心疾患（heart disease）
#15 うつ病（depression）
検討された結果、若年性認知症のリスクでなかった24項目（39-15）は下記の通りです。
性別（sex）
身体活動（≒運動不足）（physical activity）
喫煙（smoking）
（低栄養の）食事（diet）
認知活動（cognitive activity）
結婚（marriage）
窒素酸化物（nitrogen oxide）
（PM2.5などの）微粒子（particulate matter）
殺虫剤（pesticide）
ディーゼル（diesel）
腎臓の機能（estimated glomerular filtration rate function / eGFR）
アルブミン（albumin）
高血圧（hypertension）
低血糖（hypoglycemia）
心房細動（atrial fibrillation）
アスピリンの使用（aspirin use）
BMI
不安症（anxiety）
ベンゾジアゼピンの使用（benzodiazepine use）
せん妄（delirium）
睡眠障害（sleep problems）
外傷性脳損傷（traumatic brain injury）
関節リウマチ（rheumatoid arthritis）
甲状腺機能異常（thyroid dysfunction）
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
この分析は「若年性認知症」であることに注意が必要です。運動不足、喫煙、低栄養の食事、肥満、ベンゾジアゼピンの使用などが「認知症全体」のリスクであることが否定されたわけではありません。
「15項目」には努力と定期的な検査で防げるものもありそうです。概して言えば、健診を受け、（健診には含まれない）ビタミンDとCRPを調べ、勉強して（低学歴をカバーし社会経済的地位をあげる）、身体を鍛え（握力）、友達を大切にし、お酒をほどほどに飲む？、といったところでしょうか。
研究の対象者は英国のデータベース「バイオバンク」に登録された「65歳未満で、観察開始時点で認知症の診断を受けていない」356,052人で、観察開始は2006年から2010年まで、観察期間の終了はイングランドとスコットランドは2021年3月31日、ウェールズは2018年2月28日です。
39のリスク因子が検討され、若年性認知症のリスク要因となるのは次の15であることが分かりました。
#1 低学歴（lower formal education）
#2 社会経済的地位の低さ（lower socioeconomic status）
#3 ApoEε4を２つ所有（carrying 2 apolipoprotein ε4 allele）
#4 飲酒しない（no alcohol use）
#5 アルコール使用障害（alcohol use disorder）
#6 社会的孤立（social isolation）
#7 ビタミンD欠乏（vitamin D deficiency）
#8 CRP高値（high C-reactive protein levels）
#9 低握力（lower handgrip strength）
#10 難聴（hearing impairment）
#11 起立性低血圧（orthostatic hypotension）
#12 脳卒中（stroke）
#13 糖尿病（diabetes）
#14 心疾患（heart disease）
#15 うつ病（depression）
検討された結果、若年性認知症のリスクでなかった24項目（39-15）は下記の通りです。
性別（sex）
身体活動（≒運動不足）（physical activity）
喫煙（smoking）
（低栄養の）食事（diet）
認知活動（cognitive activity）
結婚（marriage）
窒素酸化物（nitrogen oxide）
（PM2.5などの）微粒子（particulate matter）
殺虫剤（pesticide）
ディーゼル（diesel）
腎臓の機能（estimated glomerular filtration rate function / eGFR）
アルブミン（albumin）
高血圧（hypertension）
低血糖（hypoglycemia）
心房細動（atrial fibrillation）
アスピリンの使用（aspirin use）
BMI
不安症（anxiety）
ベンゾジアゼピンの使用（benzodiazepine use）
せん妄（delirium）
睡眠障害（sleep problems）
外傷性脳損傷（traumatic brain injury）
関節リウマチ（rheumatoid arthritis）
甲状腺機能異常（thyroid dysfunction）
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この分析は「若年性認知症」であることに注意が必要です。運動不足、喫煙、低栄養の食事、肥満、ベンゾジアゼピンの使用などが「認知症全体」のリスクであることが否定されたわけではありません。
「15項目」には努力と定期的な検査で防げるものもありそうです。概して言えば、健診を受け、（健診には含まれない）ビタミンDとCRPを調べ、勉強して（低学歴をカバーし社会経済的地位をあげる）、身体を鍛え（握力）、友達を大切にし、お酒をほどほどに飲む？、といったところでしょうか。
