HIV(PEP/PrEP、抗原抗体・NAT)


<PEP(曝露後予防)について>

最近、HIVのPEP(曝露後予防)についての問い合わせが急増しています。誤解も多いようなのでポイントをここで述べておきます。


感染したかもしれない時点からできるだけ早く抗HIV薬を開始し、28日間内服を継続することで感染成立を防ぐ方法です。従来は「72時間以内に開始」とされていましたが、2020年のガイドラインでは「曝露から長期間(たとえば1週間)が経過した場合であっても曝露後予防を検討してもよい」とされています。

日本では、保険適用がなく、費用も高価になるのでこの方法に頼るべきではありません。

PEPがあるから危険な行為があっても安心」と考えている人がいますがこれは正しくありません。

当院でPEPを実施するのは以下の場合です。
①医療者の針刺し事故(ただし、当院は労災適用の医療機関ではありません)
②性被害
③その他、感染の可能性がありやむを得ない場合



<PEP薬剤費>(+診察代が必要となります)


TDF/FTC(ツルバダ先発1錠/日+RAL400mg(アイセントレス先発2錠/日     10,000円/日(税込)+処方代(650円)(税込)

TDF/FTC(ツルバダ後発1錠/日+RAL400mg(アイセントレス後発2錠/日 
2,200円/日(税込)+処方代(650円)(税込)(28日処方の場合:2,200円x28日+650円=62,250円(税込))


(参考)国立エイズ治療・研究開発センターのPEPのページ



<PrEP(曝露前予防)について>


<デイリーPrEP薬剤費>(+診察代が必要となります)

TDF/FTC(ツルバダ先発)1錠/日 5,500円/日(税込)+処方代(650円)(税込)

TDF/FTC(ツルバダ後発)1錠/日  440円/日(税込)+処方代(650円)(税込)(28日処方の場合:440円x28日+650円=12,970円(税込))

TAF/FTC(デシコビ後発)1錠/日  600円/日(税込)+処方代(650円)(税込)(28日処方の場合:600円x28日+650円=17,450円(税込))


<オンデマンドPrEP薬剤費>(+診察代が必要となります)

TDF/FTC(ツルバダ先発)4錠 22,000円(税込)+処方代(650円)(税込)

 
TDF/FTC(ツルバダ後発)4錠 4,400円(税込)+処方代(650円)(税込)

 

★オンデマンドPrEPとは

性行為の2~24時間前に2錠、最初の服用の24時間後に1錠、2回目の服用の24時間後に1錠、合計4錠服用する方法です。費用を抑えることはできますが完全に推薦できる方法ではありませんIPERGAYと呼ばれるフランスでおこなわれた研究では有効性がデイリーPrEPと変わらないという結果となり、「New England Journal of Medicine」に掲載された論文でも有効性・安全性が示されていますが、米国CDCはオンデマンドPrEPをHIVの予防とは認めておらず、FDAは「デイリーPrEPがFDAの承認する唯一の予防法」としています。また、オンデマンドPrEPを推奨する研究でも、女性及びストレート(異性愛者)の男性は適応外とされています。



(参考)
毎日新聞「医療プレミア」実践!感染症講義 -命を救う5分の知識
「HIV感染、事前も事後も薬で防げるが…」


NPO法人GINAウェブサイト

「GINAと共に」第175回(2021年1月) ついに日本でもPrEPが普及する兆し
「GINAと共に」第119回(2016年5月) PEP、PrEPは日本で普及するか

国立国際医療研究センターのSH外来





 検査にかかる費用はこちら 》》》


◆HIVの検査
◆HIV検査に関するQ&A
◆HIV陽性が判ったとき
◆HIV以外の性感染症について



HIVの検査

注意:いずれの検査の場合も検査代以外に診察代が必要になります。

検査結果については必ず診察室でお伝えすることになります。 HIV陽性 の場合、 説明には充分な時間 をとっていますが、それでも受け止められずにかなり動揺される方もおられます。このような大切な検査結果を電話やメールなどでお伝えできないことは予めご承知置きください。

リスクのあった時点から時間的には次のように考えます。

① リスクの直後~数日以内:曝露後予防(PEP)を検討します。

② 
NAT(PCR, RNA test)
・NATとはHIVを直接感知する検査法で、リスクがあった時点から14日以降経過していれば正確な結果を得ることができます。
・HIV-1型のみ知ることができます。
・結果が出るまでに5-7日程度かかります。
・検査代金は15,000円(税込)です。
・HIV陽性の方がウイルス量を調べる目的でこの検査をおこなうときは保険適用になります。



③ CLIA法
・HIVの1型、2型とも判ります。
・料金は3,980円(税込)です。
・この検査で正確な結果を得るにはリスクのあった時点から3~4週間が経過している必要があります。
・午前中に検査をされれば16時30分以降に結果がでます。

 

④ 第四世代HIV(抗原+抗体)(IC法)
・17時59分までに受付を済まされれば同日に結果をお伝えすることができます。(13時45分までの診察は予約が必要になります) 18時以降に受付された場合は翌日に結果を聞きに来て頂くことになります。
・HIVの1型、2型とも判ります。
・料金は3,980円(税込)です。
・この検査で正確な結果を得るにはリスクのあった時点から3~4週間が経過している必要があります。

⑤ELISA法
・感染して1~2カ月程度で正確な結果がわかります。(現在当院ではこの検査は扱っていません)


⑥ WB法
・他の検査で陽性となったときに確実に感染しているかどうかを知るためにおこなう検査です。保険適用となります

⑦PA法
・感染してから3カ月程度経過していれば知ることができる検査方法です。(現在当院ではこの検査は扱っていません)



★HIV検査に関するQ&A
次の質問に対するQ&Aを、NPO法人GINA(ジーナ)のウェブサイトに掲載しています。ご参照ください。

Q1 どんな人が検査を受けるべきでしょうか。
Q2 検査はHIVだけでいいの?
Q3 ゲイであれば必ず検査を受けるべきですか
Q4 風俗嬢は必ず検査を受けるべきですか
Q5 感染してから3ヶ月経たないと検査できないって聞いたんですが・・・
Q6 即日検査はどこで受けられますか
Q7 彼氏(彼女)と一緒に行くべきですか
Q8 もしも自分が(あるいは相手が)HIV陽性だと言われたらどうすればいいですか



★HIV陽性が判ったとき
・精密検査およびエイズ拠点病院の紹介
スクリーニング検査で陽性となった場合、精密検査(WB法もしくはPCR/NAT)をおこないます。精密検査で陽性となれば「確定」と診断し、エイズ拠点病院に紹介します(一部の患者さんは当院で治療もおこなっています)。

抗HIV薬の処方をエイズ拠点病院で実施する場合も含めて、HIV陽性の方のプライマリ・ケアは当院で実施しています。


尚、HIV陽性であることが判れば、下記のプログラムを利用されることを勧めています。

・NPO法人CHARMの運営するHIV陽性が分かって間もない人のためのプログラム「ひよっこクラブ」



◆HIV以外の性感染症についてはこちらから



(2021年3月27日更新)